A quarta temporada encontra a comunidade se preparando para entrar em uma nova década - a década de 1960. A enfermeira Trixie recebe uma proposta do jovem e bonito curador Tom Hereward. A enfermeira Cynthia começa a pensar seriamente em ingressar na ordem como freira, algo que choca Trixie e Patsy. E um conjunto inesperado de eventos faz com que Chummy aceite o desafio de administrar uma casa de mãe e bebê para meninas solteiras.
Um encontro casual com uma criança empobrecida força Trixie a ver um lado obscuro desconhecido da vida. Enquanto a Nonnatus House dá as boas-vindas a uma nova residente, a enfermeira Barbara Gilbert, Tom Hereward tem um gesto romântico surpresa reservado para Trixie.
Bárbara enfrenta seu caso mais desafiador até o momento quando trata de Abigail Bissette, mãe de primeira viagem, e o nascimento não sai conforme o planejado. Enquanto a irmã Julienne luta com a crescente pressão financeira na Nonnatus House, um misterioso benfeitor vem em socorro. Em outro lugar, a irmã Evangelina não se impressiona com a recém-chegada enfermeira Phyllis Crane.
A equipe Nonnatus se reúne para apoiar os pais de primeira viagem Marie e Tony Amos quando Tony é preso por atentado violento ao pudor com outro homem. Em outro lugar, enquanto Poplar é dominado por um surto de disenteria, Trixie assume seu primeiro dever oficial na igreja desde seu noivado com Tom.
As parteiras enfrentam uma de suas noites mais movimentadas até agora, enquanto a irmã Winifred concentra seus esforços nas prostitutas de Poplar. Em outro lugar, rachaduras começam a aparecer no relacionamento de Trixie e Tom Hereward.
A fé da irmã Julienne é desafiada quando uma mãe recusa remédios para seu bebê recém-nascido. O envolvimento do Dr. Turner no caso o força a enfrentar seus próprios demônios. Enquanto isso, Bárbara deve descobrir uma maneira de se comunicar com uma grávida Sylheti.
Phyllis lida com uma adolescente diabética que engravidou, a irmã Mary Cynthia entra em contato com um grupo de viajantes irlandeses e Patsy organiza uma quadrilha para arrecadar dinheiro para a viagem dos Cubs a Norfolk.
Um par de amigos da escola se reencontra inesperadamente na sala de parto e uma confusão resulta em complicações para ambos. Enquanto isso, Bárbara ajuda um casal que precisa de ajuda, e o relacionamento secreto de Patsy com Delia incomoda os dois.
Trixie e a irmã Mary Cynthia ajudam uma mulher surda-muda, e Barbara tem um caso desconcertante. Enquanto isso, a filha de Fred chega de Birmingham e interfere no noivado dele com Violet, e Delia tem uma proposta para Patsy.